Questionnaire Credit Insurance

Dotazn�k pro nez�vaznou nab�dku Po�adovan� informace n�m mů�ete předat několika způsoby. Sami si zvolte odpov�daj�c� zabezpečen� a pohodl�. M�te tyto mo�nosti:
-	vyplněn� formul�ře př�mo na Va�em Internetov�m prohl�eči a jeho okam�it� odesl�n� elektronickou cestou.
-	sta�en� (download) formul�ře ve form�tu Word97, kter� po vyplněn� mů�ete odeslat na n� e-mail nebo fax.
Informace o společnosti

N�zev společnosti

Ulice a č�slo popisn�

Město

PSČ

Telefon

Fax

Bankovn� spojen�

Č�slo �čtu

IČO

DIČ

Přehled obchodn�ch
aktivit společnosti

Kontaktn� osoba

Jm�no

Přijmen�

Funkce

Telefon

E-Mail

Převa�uj�c� činnost Va�ich odběratelů

	v�robn�
	obchodn�

Na�e společnost m�/měla uzavřenou smlouvu o �věrov�m poji�těn�

	Ano
	Ne

Poji�ťovna

Makl�ř

Datum ukončen�

ZEMĚ

ZEMĚ
k poji�těn�

	Předpokl�dan� obrat v tomto roce (v Kč)

	celkem			k poji�těn�

Počet
odběr.
k poji�t.

	Platebn� podm�nka

	průměr (dny)			maximum (dny)

Obrat a ztr�ty z nezaplacen�ch pohled�vek za uplynul� 3 roky
(pouze �daje za země k poji�těn�)

Obrat (Kč)

Ztr�ty (Kč)

Největ��
individu�ln� ztr�ta
v uveden�m roce

Počet ztr�t

2004

2005

2006

Oček�van� celkov� obrat v tomto roce ____ v Kč

5 největ��ch odběratelů (z po�adovan�ch k poji�těn�)

N�zev
společnosti
(popř. IČO, VAT,
KVK, �)

Adresa, země
(pros�me vyplnit peč
livě)

Po�adovan� �věrov� limit
(ve fakturačn� měně)

č�stka

měna

Pokud jste měli v uplynul�ch 3 letech nezaplacen� pohled�vky, v př�loze uveďte:

Jm�no oberatele, S�dlo, Identifikačn� č., Datum, Č�stka, Fakturačn� měna

Vy��dan� informace budou pou�ity pouze pro �čely stanoven� podm�nek pojistky. Budou pova�ov�ny za př�sně důvěrn�. Podpis tohoto dokumentu neznamen� převzet� rizik do pojistn�ho kryt�. Navrhovatel souhlas�, �e poskytovan� �daje budou zpracov�ny v r�mci mezin�rodn� s�tě �věrov�ch poji�ťoven, finančn�ch instituc� a asociac�. Nepravdiv� nebo ne�pln� zodpovězen� dotazů mů�e v�st ke zpro�těn� povinnosti pojistitele poskytnout pojistn� plněn� nebo ke zru�en� poji�těn�.


	Domovsk� str�nka	Mapa serveru	Tisk	Pr�vn� informace